Проверка страхового полиса ОМС позволяет убедиться в подлинности документа. Застрахованные лица могут узнать, какие медицинские учреждения предлагают услуги по их плану и какая страховая компания выдает полис. Предоставляется информация о сроке действия временного документа.
Мошенники в действии.
Подделка документов MHI стала очень распространенным явлением. Ничего не подозревающим гражданам часто предъявляют удаленные или поддельные документы. В некоторых случаях они остаются действительными, но другая проблема возникает, когда страховщики добровольно прекращают свою деятельность или теряют лицензию. На рынке появляются ненадежные компании, которые быстро разоряются.
В случае другого вида мошенничества важно проверить паспорт и полис ДМС. Сотрудник страховой компании допускает намеренную ошибку при оформлении полиса, в результате чего гражданин лишается доступа к определенным медицинским услугам.
Наличие электронных чипов значительно снижает вероятность подделки пластиковых образцов.
Пользователи услуг медицинского страхования должны ознакомиться с условиями договора. Условия предоставления первичной медицинской помощи четко прописаны. Если требуется замена, то выдача происходит в стационарном пункте обслуживания, за исключением случаев, когда гражданин физически не может посетить офис по состоянию здоровья.
Бумажные документы подлежат замене в случае значительного износа или повреждения бумаги. В этом случае не исключены проблемы с получением медицинской помощи.
Внимание! Федеральный закон (Закон № 323-ФЗ) гарантирует оказание экстренной и неотложной медицинской помощи, даже если вы не входите в систему обязательного медицинского страхования.
Как проверить, действителен ли мой договор MHI?
Скачать информацию с сайта gosusgoservices
Граждане России имеют право управлять обязательным медицинским страхованием всеми способами. Один из них — через портал «Госуслуги». Этот сервис доступен людям с верифицированными учетными записями. После подключения к «Личному кабинету» выбирается вкладка «Мое здоровье», в которой выбирается пункт «Информация о вашем страховом полисе и медицинском учреждении ДМС». Чтобы проверить полис ДМС по номерам, необходимо отправить запрос от ворот, указав символ в виде 16 цифр. В результате пользователь получает информацию о номере в Российской Федерации и название страховой организации, в которой застрахован человек.
Управление смартфоном.
Дополнительные услуги
Эти сервисы предназначены в первую очередь для частных лиц. Медицинским работникам рекомендуется проводить свои исследования через информационную систему TFOMS. Это позволяет им оперировать гораздо более широкими поисковыми возможностями.
Используйте временную документацию для проверки готовности постоянной. Для этого в строке поиска регионального портала ТФОМС определяется их номер, после чего система выдает результаты. Некоторые сайты для этого запрашивают полное имя, порядок и номер паспорта.
Если данные не удается найти, гражданин должен отправить возражение или лично посетить офис страховщика, чтобы инициировать восстановление страхового полиса. В таких случаях гражданин имеет право обратиться в другую страховую компанию.
Как проверить условия страховой компании
Подтверждение временного полиса ДМС или бессрочного документа можно получить у страховщика. Один из вариантов — позвонить по контактному номеру и сообщить сотруднику компании о возникшем вопросе. Обычно номер телефона страховой компании указан мелким шрифтом на самом документе. Преимущество этого способа — количество поисковых идентификаторов.
Обращение через официальный сайт страховщика может не дать результатов, так как некоторые страховщики еще не запустили свой онлайн-сервис.
Поиск информации по фамилии
Проверка полиса ДМС по фамилии владельца — один из самых простых способов проверить, есть ли он в базе данных страховщика. В этом поможет специальный сервис, который запрашивает информационную систему страховой организации на основе фамилии, имени, отчества и даты рождения, указанной пользователем.
В этом могут помочь интегрированные базы данных.
Национальной базы данных по полисам не существует, но в 2016 году такой законопроект рассматривался в Государственной палате. В нее могли бы входить данные обо всех полисах, выданных российским пользователям, независимо от их гражданства.
У страховых компаний есть свои информационные системы, но они не синхронизированы друг с другом. В субъектах Российской Федерации доступ к этим ресурсам можно получить из ТФОМС. Здесь вы можете проверить, нужно ли вам заменить старые страховые документы с ограниченным сроком действия.
Подведем итоги.
При проверке в интернете стоит обращаться за информацией только на официальный портал — «Госуслуги» и региональные сайты ТФОМС. На неофициальных сайтах рекомендуется проявлять осторожность, особенно при запросе персональных данных или паспортных данных. Нет никакой гарантии, что полученная информация не будет использована против застрахованного лица.
Проверка договора ДМС в Москве — Онлайн-сервисы МГФОМС
С помощью нового сервиса граждане могут проверить, зарегистрирован ли их полис ДМС в столице, и узнать, какие страховые компании предоставляют эту услугу.
На портале mos.ru запущен новый сервис «Просмотр информации по договорам ДМС». Он разработан Министерством информационных технологий столицы, а все данные предоставлены Московским фондом ОМС (МГФОМС). Сервис позволяет пользователям получить информацию о страховых организациях и проверить, действует ли обязательное медицинское страхование в столице.
‘Новый сервис mos. ru позволяет указать страховую компанию. Это важно, потому что именно к ней следует обращаться в случае возникновения спора между пациентом и медицинской организацией. Например, тот или иной анализ или исследование может входить или не входить в перечень услуг ДМС», — рассказал Дмитрий Иванов, начальник отдела „Городские электронные услуги“ департамента информационных технологий.
В пресс-службе министерства отметили, что некоторые страховые компании, выдававшие полисы несколько лет назад, возможно, уже прекратили свою деятельность. Они либо ушли с рынка, либо были поглощены более крупными компаниями. И теперь страховку предлагают и другие страховые компании.
Новый сервис также позволяет пользователям проверить, есть ли полис ДМС в списке застрахованных по ДМС в Москве. Если его там нет, значит, он не зарегистрирован в столице. Владелец такого документа должен получить страховое свидетельство в Москве перед распределением в стационар общего профиля или перед плановой госпитализацией. Список медицинских учреждений, участвующих в московской программе ДМС, доступен на сайте МГФОМС.
Вы можете обратиться за разовыми медицинскими услугами, имея полис ДМС, выданный в другом месте (в организации, входящей в программу). Экстренная медицинская помощь оказывается пациентам вне зависимости от того, застрахованы они у нас или нет.
Эта услуга полезна и для жителей Москвы, подключившихся к MHI. Часто люди, уезжающие в отпуск или командировку в другой город, не берут с собой документы. Если он обращается за медицинской помощью в другом субъекте Федерации, ему необходимо оформить новый договор. Позже, вернувшись в Москву, он обнаруживает, что его прежние документы, зарегистрированные в столице, больше не действительны, а обслуживает его страховая компания в другом регионе.
Обращаем внимание, что жителям Москвы, отправляющимся в краткосрочный отпуск или командировку в другой регион нашей страны, не нужно повторно оформлять медицинскую помощь, если они обратились за ней только один раз. Представитель Фонда ОМС в Москве пояснил, что «договор ОМС — по закону, мы обязаны его предоставить на основании того договора, который есть у пациента».
Чтобы получить доступ к новой услуге, пользователям необходимо зайти в раздел «Здоровье» справочника «Услуги», выбрать вкладку «Вопросы и документы» и «Просмотр информации о договоре ДМС». Пользователю необходимо ввести номер своего договора MHI. Если пользователь зарегистрирован в Москве, появится сообщение «Согласно данным Московского городского регистра застрахованных лиц, указанный полис ДМС является действующим» и название страховой организации. .
Если полис ДМС зарегистрирован не в столице, система выводит следующее сообщение. ‘Указанный номер полиса ДМС отсутствует в реестре застрахованных лиц в городе Москве’.
Чтобы узнать, почему полиса нет в реестре, необходимо позвонить в страховую компанию (если она известна) или в контактный центр МГФОМС по телефону: +7 (495) 952-93-21.
Что делать, если мой полис не зарегистрирован в Москве?
Согласно Федеральному закону № 326, гражданин обязан в течение месяца уведомить страховую организацию о смене места жительства. Для этого необходимо обратиться непосредственно в офис выдачи полисов ДМС страховой компании. При этом страхователю нового типа не нужно переоформлять полис ДМС, а вот страхователю старого типа это сделать необходимо.
В Москве, если страховая компания, ранее обслуживавшая население, прекращает свою деятельность, житель должен выбрать новую страховую компанию и обратиться в нее. Список страховых компаний, участвующих в программе ДМС в Москве, можно найти на сайте МГФОМС.
Повторно застраховаться можно только в медицинских страховых группах. Если житель меняет место жительства, он будет внесен в реестр застрахованных по программе ДМС в течение трех рабочих дней с момента уведомления страховой компании. Если жителю необходимо поменять старый полис ДМС на новый, ему выдается временный документ, дающий право на бесплатное медицинское обслуживание.
Где и как оформляются полисы ДМС
Помимо страховых компаний, получить полис ДМС можно в центре госуслуг «Мои документы». Здесь можно получить полис ДМС нового образца, а также заменить полис старого образца, выданный в Москве, на полис нового образца (в виде бумажного документа или пластиковой карты с электронным носителем). Кроме того, в офисе «Мои документы» можно оформить дубликат утерянного или ненужного полиса ДМС, а также переоформить полис ДМС, если изменились паспортные данные или фамилия, имя или отчество жителя.
В марте этого года пользователи портала mos. ru получили возможность сэкономить время при оформлении полиса ДМС. Теперь они могут подать все необходимые документы онлайн. Раньше для подачи заявления и получения готового полиса нужно было дважды лично посетить страховую компанию или центр госуслуг с необходимыми документами. Теперь для получения готовых документов достаточно посетить страховую компанию или центр государственных услуг «Мои Документы». Страховой полис MHI изготавливается в течение 30 дней. В течение этого срока можно использовать распечатанный временный электронный сертификат для получения медицинской помощи в случае необходимости.
Какие еще онлайн-услуги доступны в mos. ru?
В последние годы столичное здравоохранение стало более удобным и доступным для пациентов. Большинство медицинских услуг теперь можно получить онлайн. В декабре 2017 года mos. ru обновил сервис «Запись к врачу». Изменился интерфейс сервиса и появились три новые функции: просмотр текущих и архивных рецептов, добавление врачей в категорию «Избранное» и планирование визитов в поликлинику по заметке в календаре.
Одновременно был запущен новый сервис для записи детей в поликлиники. Теперь для наблюдения или получения медицинской помощи ребенку не нужно заполнять личную анкету. Достаточно просто отправить электронную форму заявления.
С декабря 2015 года прикрепиться к взрослой поликлинике можно в mos. ru. А в августе у жителей города появилась возможность посещать стоматологическую поликлинику, не выходя из дома. Эта услуга распространяется как на взрослые, так и на детские поликлиники.
Как стать участником поликлиники Как войти в электронный календарь
Список электронных услуг mos.ru постоянно пополняется, упрощая общение с различными учреждениями, получение полезной информации, подготовку или подачу документов и оплату счетов. В настоящее время доступно более 260 услуг. Самыми популярными в первом полугодии 2018 года стали «электронный календарь» (9, 1,7 млн жалоб), «прием показаний счетчиков воды» (2, 2,4 млн жалоб), «поиск и оплата дорожных штрафов» (9,8 млн жалоб), «прием и оплата» (9,8 млн жалоб) платежей ЕПД (9,3 млн жалоб ), «запись к врачу» (5,9 миллиона жалоб), «проездные билеты и школьное питание» (3,7 миллиона жалоб), «прием наличных платежей за электроэнергию» (2,6 миллиона жалоб) и «результаты ГИА» (5,3 миллиона жалоб).
Программа «Воздержание от горячей воды» стала доступна для просмотра в конце апреля этого года, а в начале августа детей можно было зачислять в группы кратковременного пребывания.