Каждый, кому приходится всерьез интересоваться своим здоровьем, неизбежно сталкивается с вопросом, где сдать анализы. В этом, казалось бы, широком спектре вариантов бывает непросто разобраться. Рынок медицинских услуг не всегда играет по честным правилам, а реклама медицинских лабораторий не всегда соответствует качеству анализов. Как же сделать правильный выбор?
Обычно хочется сдать анализ сразу, без очередей. Однако спешка в этом вопросе может привести к значительной потере времени и здоровья. Если вы воспринимаете сдачу анализа как утомительную процедуру, вы рискуете возвращаться к ней снова и снова.
Где можно пройти клиническое обследование?
Анализы можно сдать в государственных поликлиниках, медицинских центрах или специализированных лабораториях. Врачи государственных поликлиник направят вас на бесплатные анализы, но в некоторых случаях анализов, которые можно сдать в обычной поликлинике, может быть недостаточно. В таких случаях можно получить направление в крупный государственный медицинский центр с гораздо более широким спектром бесплатных анализов. Однако этот путь долгий и утомительный, поскольку получить такое официальное направление может быть очень сложно. Если у вас мало времени, а болезнь быстро прогрессирует, вам может понадобиться пройти обследование в коммерческом медицинском центре — по рекомендации врача или по собственному желанию.
От доступности оперативного обследования зависит, насколько быстро будет диагностировано заболевание. Главное здесь — не ошибиться с выбором коммерческого медицинского центра.
Сдайте анализы в коммерческом медицинском центре и, если все в порядке, пройдите обследование там же. Если лечение затягивается, стоит побеспокоиться. Чем дольше длится лечение, тем оно дороже, а результаты анализов могут быть сфальсифицированы. К сожалению, это распространенная практика. В этом случае следует обратиться в независимую коммерческую лабораторию.
Качество исследований или выбор правильной лаборатории
На качество исследований влияют
Некачественные исследования в лучшем случае приведут к потере времени и денег и повторным визитам на анализ. В худшем случае это может привести к неправильному диагнозу и лечению, что повлечет за собой дальнейшие проблемы со здоровьем. Чтобы избежать этого, внимательно отнеситесь к выбору медицинской лаборатории для проведения анализов.
Хорошая медицинская лаборатория должна
Дополнительные преимущества семинаров включают.
Где лучше сдавать анализы: в платной или бесплатной государственной лаборатории?
Если вам необходимо регулярно сдавать кровь или мочу на общий анализ под наблюдением врача в государственной больнице общего профиля, рекомендуется воспользоваться услугами бесплатной лаборатории. Это простые анализы, и в этом случае их удобно делать в одном и том же месте, недалеко от дома. Однако, если болезнь затянулась, возможно, имеет смысл сдать анализы в другой лаборатории, чтобы избежать некачественных исследований.
Право на бесплатное медицинское обслуживание
Согласно закону, все россияне имеют право на медицинскую помощь, включая обследования, в рамках базовой и региональной программ медицинского страхования.
Если поликлиника не имеет технических возможностей для оказания услуг по программе MHI, вас должны направить в другое медицинское учреждение, которое делает это бесплатно.
Если этого не происходит и вас просто направляют в платную клинику, вы можете подать жалобу в страховую компанию, с которой заключен договор, и оспорить решение врача. Причин для отказа может быть несколько. Например, вы не прикреплены к поликлинике и не имеете договора MHI. Разберитесь, как вам следует поступить в каждом конкретном случае.
Вы не относитесь к поликлинике.
На самом деле все страхователи MHI должны быть прикреплены к одной из поликлиник, предпочтительно ближайшей к вашему дому. Вы можете менять выбранный медицинский центр не чаще одного раза в год, за исключением случаев официальной смены места жительства.
Чтобы прикрепиться к одной из поликлиник, вам понадобятся паспорт, ОМС, договор снилс, копии этих документов и заявление на имя ответственного врача. Также вы можете подать заявление на прикрепление на сайте Госуслуг. Не бойтесь жаловаться в Росздравнадзор, если вам откажут в прикреплении к конкретной поликлинике.
Отсутствие договоров.
Для того чтобы предоставить вам застрахованную медицинскую помощь, поликлиника должна записать номер вашего полиса. Поэтому, если вы не привыкли к нему, сделайте хотя бы одну его фотографию на мобильный телефон. Если у вас нет страховки или фотографии, позвоните в свою страховую компанию и спросите номер там. Не можете вспомнить, какая страховая компания выдала полис? Обратитесь в территориальный фонд MHI.
Вы приехали из другого города
Оформив полис в медицинском учреждении в другом регионе, вы имеете право только на базовые (но не территориальные) бесплатные услуги, предлагаемые MHI. Поэтому, если вы надолго уехали в другой регион, вам необходимо переоформить договор ДМС и придерживаться той городской политеки, куда вы направляетесь. Однако помните, что менять медицинские центры можно только раз в год, и заявление нужно подать до 1 ноября.
Кстати, вы также можете пройти тестирование в другом городе в рамках мер предосторожности, например, для участия в соревнованиях, а также в случае болезни. Поэтому продолжайте сдавать анализы, даже если вам отказали. Если в конкретной поликлинике технически невозможно выполнить различные анализы, вас бесплатно направят в другую поликлинику. Также вы можете бесплатно сдать анализы в платных клиниках, подключенных к системе MHI. Список этих клиник можно найти на сайтах регионального фонда MHI или федерального фонда MHI.
Какой анализ я могу получить бесплатно?
К сожалению, конкретного перечня бесплатных анализов в законе нет, и даже сами врачи часто затрудняются ответить на вопрос, какие анализы платные, а какие нет.
Чтобы узнать, входит ли ваш анализ в список бесплатных, нужно поискать в базовых и региональных программах MHI заболевание, на которое вы сдаете или уже сдавали анализ. Если он существует, проверьте, входит ли требуемый тест в стандартную медицинскую помощь при этом заболевании. Тест включен в шаблон? Если да, то они должны проводиться бесплатно. Однако стоит помнить, что некоторые виды анализов проводятся бесплатно только по назначению врача. Они также указаны в стандартах.
Если вы не хотите тратить время на поиски в интернете, позвоните в свою страховую компанию и узнайте, покрываются ли необходимые вам анализы.
Если необходимые анализы должны быть бесплатными, но вам все равно отказывают в их проведении, письменно попросите врача отказать вам в бесплатной услуге. Затем позвоните в свою страховую компанию или в TFOMS.
Легкополезно. ру, по материалам журнала. tinkoff. ru.
Как получить анализ недорого? 10 советов, как это сделать.
Хотя экономить на здоровье — не самая лучшая идея, все же целесообразно тратить деньги на диагностику заболеваний более разумно. Правильный подход к выбору анализа поможет вам быстрее найти ответы на свои вопросы без лишних затрат.
Частные лаборатории имеют ряд преимуществ перед государственными: современное оборудование, отсутствие очередей, возможность получать результаты по электронной почте, огромный выбор анализов, а также возможность заказать дополнительные исследования из хранящегося биологического материала.
Однако в электронную практику пациенты приходят на консультации, когда дорогостоящие анализы не позволяют поставить точный диагноз.
Поэтому десять рекомендаций для пациентов, решивших сдать анализы в платной лаборатории, таковы
Сдать кровь для комплексного исследования в частной лаборатории на 10-20% дешевле, чем заказывать каждый анализ отдельно. Чтобы сэкономить, рекомендуется сразу определить перечень необходимых анализов.
Как известно, в аптеках есть так называемые дженерики, то есть копии оригинального лекарства, содержащие то же действующее вещество. Они стоят значительно дороже, но не превосходят по действию более дешевые таблетки. В лабораториях также можно найти некоторые тестовые аналоги. Например, для соответствующих препаратов, используемых в лечении заболеваний: тест
аналоги: квантифероновые тесты — часто недорогие и еще более точные за счет автоматизации методики.
Специфические IgE, например, к арахису, метод f13: Immunocap (молекулярная диагностика). Необходим только в том случае, если преследуются цели лечения АСИТ.
И более дешевый аналог: IgE, арахис, анализатор f13: Immulite. Анализатор Immulite не менее чувствителен и специфичен, чем метод Immunocap.
Если врач рекомендует провести анализ ДНК вируса Эпштейна-Барр в моче вместе с антителами IgM VCA и IgG EBNA против того же вируса в крови, это назначение может быть необходимым, так как эти анализы дополняют друг друга в диагностике. Инфекционные заболевания и они не являются аналогами.
Если вы решили сдавать анализы самостоятельно, напишите или распечатайте названия всех анализов на листе бумаги. Часто пациенты жалуются, что им назначили не тот анализ, но доказать это не могут, потому что название анализа было произнесено только устно и не записано. А если пациент приносит направление в частную лабораторию с четко указанным названием анализа, администратор обязан отсканировать список предоставленных анализов (или сохранить оригинал) и удалить его по требованию. Файл. Обычно ошибка возникает в тот момент, когда был выполнен качественный тест (обнаружен/не обнаружен), а требовался количественный (по числовым значениям). Было бы идеально, если бы врач также записал код теста. Различные лаборатории кодируют свои собственные тесты. Например, код общего анализа крови в Helix — [02-029], а в KDL labs — 1. 0. D2. 202.
Уже много лет известно, что высокие дозы биотина могут повлиять на результаты некоторых лабораторных тестов. Рекомендуемая доза биотина составляет около 50 мкг в день, и витаминные добавки обычно содержат это безопасное количество. Однако в широко рекламируемых добавках для улучшения состояния волос, кожи и ногтей содержится гораздо большее количество биотина — до 10 мг, то есть в 200 раз больше рекомендуемой дозы, что может повлиять на результаты некоторых клинических тестов. Биотин встречается в серологических тестах в сочетании со стрептавидином для усиления сигнализации. Генетический анализ (ПЦР) может быть приостановлен препаратами, часто назначаемыми в качестве гемостатического гепарина. Очень строгие правила подготовки к анализу гормонального профиля. На концентрацию пост-нат/нормал-нат в моче может повлиять употребление кофе, сыра, бананов и других продуктов. Как рекомендуют гинекологи, самая распространенная ошибка, приводящая к чрезмерным нарушениям, — сдача анализа на женские репродуктивные гормоны (ЛГ, ФСГ, эстрадиол и прогестерон) не в тот день менструального цикла. Прогестерон обычно назначается на 21-й день цикла, а остальные гормоны — на 3-5-й дни цикла.
Поговорите с врачом о правилах проведения теста.
Сегодня разработка новых клинических анализов приносит немалые деньги. На рынке клинических анализов появляются новые методы исследования биологических жидкостей человека. Для того чтобы чаще заказывать новые анализы, необходимо, прежде всего, навязать их врачу. Для этого разработчики современных анализов выступают на конференциях и рассказывают об удивительных качествах новых методов. Однако польза от некоторых исследований ничтожна.
Многие ошибочно полагают, что чем больше анализов, тем легче врачам ставить диагноз. К назначению анализов нужно подходить максимально ответственно. Чем больше анализов назначается, тем больше положительных результатов, что в конечном итоге запутывает клиническую картину. Ведь это факт: «у 1 из 20 здоровых людей, сдавших анализ крови, анализ будет не в норме».
Динамика повышения уровня антител наблюдается у молодых людей с острым инфекционным мононуклеозом — инфекцией Эпштейна-Барр
Многие нерадивые врачи теперь приписывают проблемы со здоровьем инфекциям семейства герпеса (ВПЧ, ЦМВ, ВЭБ, герпес 6-го типа). На самом деле эти вирусы действительно распространены среди людей. Однако их обязательное тестирование рекомендуется только в случае абсолютного лимфоцитоза в общем анализе крови (лимфоцитоз взрослых — состояние с абсолютным количеством лимфоцитов от 4. 5000/мкл). Однако даже при выявлении лимфоцитоза некоторые врачи назначают только IgG к антигенам VCA при VCA без IgM. Это пустая трата денег. Наличие IgG VCA к вирусу ВЭБ не может свидетельствовать об острой инфекции. Определение IGM при инфекции крайне важно.
Какие анализы необходимо сдать, чтобы выяснить, можно ли держать кошку или собаку? С этой проблемой сталкиваются многие родители, чьи дети мечтают завести домашнее животное.
Чтобы диагностировать восприятие организмом конкретного аллергена, рекомендуется сначала сдать анализ на общий иммуноглобулин IgE. Поскольку общий IgE — это сумма всех специфических аллергенов, поиск аллергенов происходит «по воздуху», без повышения концентрации общего IgE. Кроме того, чтобы помочь пациентам сэкономить деньги, разработчики придумали реагент Allergen Panel. Панель аллергенов — это смесь аллергенов. После разрешения панели вы получаете значение панели с тем же значением. Поэтому поиск аллергенов целесообразно начинать по следующей схеме: аллергическая реакция → общие иммуноглобулины ige → исследование панели аллергенов → поиск конкретных аллергенов из панели. Обратите внимание, что если пациент никогда не контактировал с кошками/собаками, анализ следует проводить на фоне симптомов аллергической реакции, так как IgE не включаются (зуд, конъюнктивит, сыпь, насморк, отек, кашель, покашливание и т.д.). Аллергические реакции можно заподозрить и без анализа на иммуноглобулины общего IgE, основываясь на влиянии общего анализа крови на лейкоциты.
Убедительное гистологическое и цитологическое исследование подтверждает диагноз рака. Однако анализ крови на опухоли при первом обследовании является пустой тратой денег и может привести к ложноотрицательным результатам. Опухоли необходимы при подтвержденном раке для отслеживания динамики лечения или рецидива. Исключение составляют специальные анализы крови на антиген простаты (PSA) и справедливый трансфрин/гемоглобин, используемые для профилактического скрининга рака простаты и толстой кишки.
В частных лабораториях проводятся анализы, в том числе микробиологическое культивирование, на чувствительность к антибиотикам и бактериальные нарушения. Не все пациенты знают, что программа антибиотиков определяется только для тех видов патогенных микроорганизмов, которые имеют критерии для тестирования, согласно методической инструкции 4. 2. 1890-04. Повторный поиск этого микроорганизма и определение чувствительности к антибиотикам — это потеря денег, особенно если в биологическом материале обнаружена нормальная микрофлора (Lactobacillus, Bifidobacterium, Staphylococcus apidermidis и т. д.). Чтобы понять, нужно ли подбирать антибиотики с учетом микрофлоры, вопросы можно задать в отделе онлайн-консультаций. Также стоит предупредить девушек с рецидивирующим бактериальным вагинозом. Если результаты анализа феморального или целлюлозного анализа показывают избыточное количество Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae (Atopobium v (Atopobium vaginae) и т.д., если они обнаружены. В случае анаэробной флоры чувствительность к антибиотикам у этих видов бактерий (антибиотических штаммов) не проводится с помощью микробиологической аэробной культуры, так как анаэробы фактически не встречаются в питательных средах. Поэтому данная флора выявляется путем обнаружения ДНК методом ПЦР. Лечение Gardnerella vaginalis проводится обычными антибактериальными формами в соответствии с федеральными рекомендациями, без уточнения чувствительности к антибиотикам. Если первая линия лечения не помогает, после консультации с гинекологом следует назначить вторую линию лечения. Это обязательно поможет, если соблюдены все условия. Нет необходимости заказывать ненужные микробные посевы на анаэробную флору.
Не платите за анализ!
Прежде чем лечить заболевание, необходимо поставить диагноз. Для этого врач назначает различные анализы. Пациент предоставляет пакет направлений и говорит ему, что Граждане безропотно достают свои кошельки и не понимают, что если у них есть медицинская страховка, то львиная доля услуг предоставляется бесплатно.
Как работает MHI во время пилота
Вы приходите в поликлинику, где вас ищет специалист. Он задает вам вопросы, осматривает вас, благодарит за вашу ситуацию и направляет на обследование. Врач обязан сообщить пациенту, если полис ДМС позволяет вам оказывать их бесплатно. Можно ли анализировать поликлиники по месту прописки? Врачи обязаны информировать своих пациентов о том, в каком медицинском учреждении будут проводиться анализы по их полису. Направление в частные лаборатории выдается только в том случае, если услуга не входит в перечень услуг ДМС.
Что делать, если предлагается платный анализ
Врач назначает анализ и убеждается, что бесплатный анализ невозможен — только за деньги. Позвоните в страховую компанию, выдавшую полис, и спросите, какой анализ можно сделать бесплатно. Если вы получите утвердительный ответ, обратитесь к врачу — он сможет предоставить вам бесплатный анализ. Попросите врача направить вас в организацию, где будет проводиться обследование в рамках услуги MHI. Если обследование необходимо срочно и у вас нет времени на переговоры со страховой компанией, обратитесь в коммерческую клинику, но будьте бдительны.
Прочитайте договор.
Для оказания платных услуг необходим договор. Внимательно ознакомьтесь с содержанием документа, прежде чем ставить свою подпись. Один из пунктов может указывать на отказ в свободе действий, соразмерной предоставляемым услугам.
Сравните цены.
Врачи могут направлять пациентов в определенную лабораторию и получать доход от их направления. Поинтересуйтесь стоимостью той же услуги в других медицинских центрах и выберите место с самой низкой ценой и наиболее удобное.
Сохраняйте доказательства.
Сохраняйте платежные документы. Они пригодятся, если позже вы узнаете, что стоимость исследования покрывается вашей страховкой. В этом случае вы имеете право вернуть свои деньги. Для этого обратитесь в офис страховщика, предъявите сохраненные квитанции и потребуйте возврата денег.
Нет — разбирайтесь с хвостом!
Необходимо сделать рентген или УЗИ. По страховому полису услуга бесплатна, и врач не станет это оспаривать, однако «очереди расписаны на месяц вперед». Ждите или оплачивайте указанную дату, иначе мы все равно вас примем».
По мнению Виталия Флека, помощника министра здравоохранения, такая ситуация возмутительна. Он считает, что «торговля хвостами» в большом количестве муниципалитетов является вопиющим нарушением правил предоставления услуг в рамках программы ДМС. Период ожидания от одного дня до двух недель является допустимым, если медицинская помощь оказывается по графику. Пациенты с болью или другими признаками необходимости срочного обследования должны быть представлены без промедления.
Могу ли я самостоятельно узнать, какие анализы являются бесплатными?
Перечня всех анализов, доступных страховщикам MHI, не существует. Чтобы определить, полагаются ли некоторые бесплатные анализы по ОМС, нужно следовать следующему алгоритму.
Найти необходимый стандарт
Необходимую информацию можно найти на сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации в разделе «Министерство». Оттуда следует перейти по подзаголовкам: «Структура» — «Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения» — «Материалы о деятельности департамента» — «Медицинские стандарты» — «Медицинские стандарты».
После того как вы попали на нужную страницу, найдите свое заболевание и откройте приказ министерства, утверждающий критерии. В разделе «Диагностика для диагностики» перечислены все тесты, доступные пациенту.
Если вы просто планируете визит к врачу и хотите запросить направление на конкретный анализ, обратите внимание на показатели в колонке «Индекс средней частоты». Этот показатель указывает, как часто назначается тот или иной процесс. Чем ближе число к нулю, тем реже врач будет направлять вас на это обследование.
Организации здравоохранения
Если вы не хотите или не имеете времени разбираться в критериях, обратитесь к своему страховщику. Если вас заставляют платить за анализы, заставляют долго ждать очереди на анализы или отказывают в лечении, страховщик даст вам ответы и предпримет шаги для решения проблемы. Вы также можете обратиться к консультанту круглосуточной горячей линии для разрешения конфликтных ситуаций. Номера телефонов можно найти на сайте регионального фонда MHI. Если у вас возникла проблема с оказанием медицинских услуг, вы можете смело обращаться за помощью к юристу по вашему медицинскому делу. Мы поможем вам в любом случае!
Какие методы диагностики использовали врачи в прошлом?
«У врачей есть встроенные измерительные приборы: пульсометр — палец, аудиометр — ухо, оптический анализатор — глаз, обонятельный прибор — нос», — шутит дерматолог и косметолог Светлана Ковалева из „Клиники профессора Каринченко“. Но в каждой шутке есть доля правды, особенно если учесть, что первые анализы крови были проведены всего около 100 лет назад. А сейчас в медицину возвращаются такие простые тесты, как анализ слюны, волос и уровень pH, для чего выпускаются специальные контрольные полоски.
Самый простой способ узнать, достаточно ли у вас йода, — нарисовать на коже йодную сетку. Если йод быстро заканчивается, значит, пора начать употреблять продукты, богатые этим веществом, — добавляет Светлана Ковалева. — Если есть запах изо рта и более характерный рыбный запах из влагалища — это первые «тесты», которые указывают на окислительный стресс и низкий уровень эстрогена. Существуют таблицы и тесты, позволяющие определить дефицит гормона роста, мелатонина и железа. Отношение объема голеней к объему талии может помочь оценить риск развития диабета второго типа. Только работа с тестами и таблицами требует времени и знаний врачей, которых часто не хватает и которые стоят дорого. Анализы крови по десяткам показателей».
Что же на самом деле может узнать врач о пациенте без анализов?
Хороший врач всегда начинает консультацию с осмотра глаз и вопросов, а только потом назначает анализы. Обратите внимание на цвет кожи и слизистых оболочек, проверьте язык на наличие налета, спросите, есть ли неприятный запах изо рта или изменения запаха кожи, послушайте пульс, прощупайте кожу на предмет кожных реакций, изучите лак для ногтей. Они осматривают пищеварительную систему, чтобы выяснить, нет ли проблем со стулом или мочеиспусканием. Это важно для парикмахеров, как и для других врачей, потому что только так они могут найти истинную причину проблемы с кожей и устранить не только ее симптомы, но и патогенез заболевания, — говорит Анна Некрасова, парикмахер, дерматолог, волосовед и основатель современного центра красоты «Remake». . — Так, только на основании белых линий в брюшной полости врач может заподозрить синдром поликистозных яичников и направить на УЗИ и рентген гипофиза».
Важно провести долгую и подробную беседу с пациентом, прежде чем назначать анализы, которые стоят несколько зарплат.
Потеря внешней трети бровей, ломкость и выпадение волос, сухость во рту и ожирение лица — признаки гипотиреоза. По словам врача, снижение эластичности кожи, сухость и неровность микроэпидермиса свидетельствуют о дефиците эстрогена. Офтальмолог при профилактическом осмотре может заметить под микроскопом так называемые монетные столбики в микрососудах глазного дна — явный признак дефицита омега-3.
Могут ли анализы определить, каких витаминов не хватает?
Хотя бы заподозрить дефицит жирорастворимых витаминов — да, говорит Светлана Ковалева. Ночная потливость, быстрый набор веса, боли в костях — все это признаки дефицита витамина D, вероятно появление синяков, единичные кровоизлияния под кожей, наличие остеопороза — если вы заметили уплотнение, анализ, скорее всего, покажет дефицит витамина К. Роговой слой ладоней и стоп часто трескается, пятки также трескаются, а ночное зрение ухудшается. Имеет смысл добавить в свой рацион витамин А, так как он поможет снизить риск воспаления роговицы.
Бесплатный способ проверить это — резко выключить свет. Если вы не видите ничего в темноте более 8 секунд, этого явно недостаточно.
Частые острые вирусные респираторные инфекции, хронические воспалительные заболевания кожи и другие иммунодефицитные состояния — признаки нехватки витаминов D, A, E и омега-3. Выпадение волос и ломкость ногтей чаще всего свидетельствуют о дефиците всех жирорастворимых витаминов и железа.
Хотя не рекомендуется заниматься самолечением, а тем более назначать добавки без анализов, при небольших ранних признаках дефицита витаминов часто достаточно скорректировать рацион, а в дальнейшем можно обойтись без анализов и лечения.
Можно ли обойтись вообще без анализов?
В восточной медицине считается, что диагностика преимущественно основана на пульсовой диагностике. Такой подход позволяет предотвратить болезнь еще на ранней стадии. Даже простую простуду можно предотвратить или не дать ей развиться, скорректировав образ жизни и рацион питания, назначив травы или рефлексотерапию. И это гораздо дешевле и проще, чем принимать сильнодействующие и дорогие лекарства, когда болезнь уже проявляет тяжелые симптомы и мешает вашим планам». Прислушиваясь к частоте, наполненности, скорости, вибрации и другим характеристикам пульса правой и левой руки, можно узнать о болезни и дисбалансе, который ей предшествует, — говорит доктор Зимба Данзанов, врач тибетской медицины, лечащий врач и директор. клиники «Чжуд-ши». — Однако при любом подозрении на заболевание всегда направляйте пациента на анализ крови, УЗИ или МРТ. Мы никогда не лечим аппендицит травами или пневмонию иголками».
Анна Некрасова согласна с ним. Важно прислушиваться к своему организму и сообщать врачу о любых необычных симптомах. Это поможет быстро определить диагноз, понять, нужны ли дополнительные диагностические исследования, и решить, как действовать дальше».